ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ
Официальное определение «ортопедической мануальной терапии» было дано в 2004 году в Кейптауне Международной федерацией ортопедов — манипулятивных физиотерапевтов IFOMPT и единогласно утверждено всеми странами-членами, присутствовавшими на общем собрании. Оно формулируется следующим образом:
«Ортопедическая мануальная терапия (OMT) – это специализированная область физиотерапии, предусматривающая работу с нейро-мышечно-скелетными патологиями и основанная на клиническом обосновании, которая использует высокоспецифичные терапевтические методы, включающие мануальные техники и терапевтические упражнения. Ортопедическая мануальная терапия охватывает и руководствуется текущими научными клиническими исследованиями эффективности, а также биопсихосоциальной структурой каждого отдельного пациента».
В этом определении присутствуют основополагающие элементы ортопедической мануальной терапии, каждый из которых будет рассмотрен далее.
Клиническое обоснование
Представляет собой ознакомительный процесс, на основании которого физиотерапевт выносит свою оценку. Пациенту задаются различные вопросы, его просят продемонстрировать выполнение практических упражнений с тем, чтобы собрать информацию, полезную для вынесения оценки. Опираясь на нее, физиотерапевт формулирует ряд гипотез, которые, по мере продвижения процесса, будут постепенно опровергаться вплоть до разработки и реализации программы процедур, эффективной для каждого отдельного пациента. Речь идет об открытой модели, для овладения которой важно выработать в себе определенные компетенции, в частности, открытое и гибкое мышление для приема информации, конструктивный и новаторский подход к анализу информации и, в первую очередь, дисциплинированность, методичность и логичность при сборе информации.
Мануальные техники
Представляют собой ряд манипуляций, которые физиотерапевт осуществляет вручную, производя четкие движения, направленные на изменение болевых ощущений, увеличение разнообразия движений в суставах, уменьшение или устранение отеков соединительной ткани, обеспечение расслабления, улучшение растяжимости сокращаемых и не сокращаемых тканей. Данные процедуры требуют разнообразия техник и варьирования степени приложения силы.
Терапевтические упражнения
Необходимы в рамках мануальной терапии для усиления ее эффективности и увеличения благотворного воздействия, получаемого за счет мануальных техник. Пациенту предлагается индивидуальная программа работы, составленная на основании его характеристик и потребностей, целью которой является улучшение его физических качеств и уменьшения болевых симптомов.
Биопсихосоциальная составляющая
Весьма важным фактором является биопсихосоциальная сущность человека. Психосоциальные факторы охватывают как социальные, так и психологическо-поведенческие аспекты.
Далее приведены основные факторы, которые следует принимать во внимание для максимальной эффективности процедур:
- Самоуважение: подразумевает веру в самих себя в жизненных ситуациях, которые могут быть как позитивными, так и негативными. Играет важную роль в качестве медиатора боли, в виде ответной реакции на ограниченность физических возможностей и на боязнь болевых ощущений.
- Адаптивность: способность адаптироваться или справляться с изменениями либо личными трудностями, способ взаимодействия с другими людьми и с окружающей средой.
- Депрессия и алармизм: переоценка негативных аспектов и последствий опыта. Обычно возникает у пациентов в связи с интенсивностью боли, ограниченностью возможностей и психосоциальным стрессом.
Тем не менее, следует отметить, что ортопедическая мануальная терапия подходит не для всех. Имеется ряд противопоказаний, которые необходимо учитывать, в том числе абсолютные противопоказания в случае новообразований, синдрома конского хвоста, переломов и тяжких психических заболеваний, а также некоторые противопоказания при остеопорозе, неврологических нарушениях и длительном приеме кортикостероидов.
