{"id":7801,"date":"2020-11-30T12:34:37","date_gmt":"2020-11-30T11:34:37","guid":{"rendered":"https:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/?p=7801"},"modified":"2020-11-30T12:36:05","modified_gmt":"2020-11-30T11:36:05","slug":"limmagine-motoria-nei-pazienti-colpiti-da-ictus","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/ru\/2020\/11\/30\/limmagine-motoria-nei-pazienti-colpiti-da-ictus\/","title":{"rendered":"L\u2019immagine Motoria nei pazienti colpiti da Ictus"},"content":{"rendered":"\n
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Nei paesi sviluppati, l’ictus rappresenta una delle principali cause di mortalit\u00e0 nella popolazione adulta. Nell’Unione Europea, infatti, l’incidenza dell’ictus \u00e8 di circa un milione all’anno. Nonostante la cura e la gestione dei pazienti colpiti da ictus siano notevolmente migliorate negli anni aumentando cos\u00ec la percentuale di sopravvivenza, le conseguenze fisiche e mentali causate dall\u2019ictus sono ancora molto importanti e invalidanti.<\/p>\n\n\n\n

Cos\u2019\u00e8 l\u2019immagine motoria?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"Immagine<\/figure><\/div>\n\n\n\n

Numerosi autori definiscono la pratica dell’immaginazione motoria e mentale come uno stato dinamico durante il quale un soggetto simula mentalmente un’azione senza compiere alcun movimento corporeo.<\/p>\n\n\n\n

Tradizionalmente utilizzato nello sport per migliorare le prestazioni, attualmente questo tipo di pratica sta diventando una delle principali strategie terapeutiche per il trattamento dei disturbi motori a seguito di lesioni cerebrali o malattie neurologiche. In questo modo, a differenza di altri interventi in cui vengono utilizzati input<\/em> somatosensoriali per il recupero del controllo motorio, con questa tecnica verrebbero applicati stimoli visivi cognitivi.<\/p>\n\n\n\n

Infatti, una delle conseguenze pi\u00f9 frequenti ed importanti post ictus \u00e8 l\u2019emiplegia o emiparesi, il paziente si trova ad avere una parte del corpo priva di mobilit\u00e0 o con mobilit\u00e0 limitata e di conseguenza hanno un importante limitazione funzionale che modifica in modo importante la loro qualit\u00e0 di vita.<\/p>\n\n\n\n

Nel corso della storia, sono state sviluppate strategie e\/o metodi per il trattamento dei pazienti con l’obiettivo di migliorare la funzione e aumentare la loro indipendenza. Negli ultimi 2 decenni, le tecniche di neuroimaging e la scoperta dei neuroni specchio hanno permesso una pi\u00f9 profonda comprensione della funzione cerebrale, che ha permesso l’emergere di nuovi approcci terapeutici come l’osservazione dei pattern di movimento, facilitazione del movimento attraverso gli specchi, uso della realt\u00e0 virtuale, robotica o l’evocazione mentale del movimento o immagine motoria<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

L’allenamento mentale o l’immaginario mentale del movimento consiste nell’evocazione di un gesto o movimento da parte di un soggetto con l’obiettivo di apprenderne, rafforzarne o migliorarne l’esecuzione. Questa attivit\u00e0, come detto sopra, \u00e8 stata tradizionalmente utilizzata in ambito sportivo, in modo intuitivo, con l’obiettivo di rivedere o consolidare la sequenza di movimenti che compongono un gesto tecnico da eseguire. Esistono 2 modalit\u00e0 di evocazione mentale: quella esterna o visiva<\/strong>, in cui l’individuo si immagina dalla prospettiva di un osservatore esterno, e quella interna o cinestesica<\/strong>, in cui l’individuo immagina le sensazioni di movimento nel proprio corpo.<\/p>\n\n\n\n

A cosa serve?<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\"Illustrazione<\/figure>\n\n\n\n

Negli ultimi anni, grazie a nuove tecniche di neuroimaging, \u00e8 stato possibile dimostrare che durante l’evocazione mentale di un movimento nella corteccia motoria si<\/a> producono sequenze di attivazione simili a quelle prodotte durante l\u2019esecuzione del movimento stesso. Questo fatto fornisce una base scientifica per lo sviluppo di una metodologia per l’allenamento dell\u2019immagine motoria in soggetti sani e malati. <\/p>\n\n\n\n

Sono stati svolti diversi studi con lo scopo di determinare l\u2019effettiva capacit\u00e0 dell\u2019immagine motoria di stimolare il riapprendimento di compiti gi\u00e0 esistenti o nuovi. In uno di questi studi i soggetti con emiplegia cronica hanno mostrato un grande miglioramento della funzione e della mobilit\u00e0 del braccio colpito grazie alla pratica dell\u2019immagine motoria. Inoltre, detti cambiamenti motori sono stati trasferiti in una nuova abilit\u00e0 non eseguita per mesi. Gli autori spiegano questo effetto con 2 fatti: 1) la pratica mentale \u00e8 in grado di aumentare l’uso del braccio colpito e 2) produce una riorganizzazione cerebrale, attivando nuove aree corticali per aiutare il movimento del braccio paretico.<\/p>\n\n\n\n

I soggetti sottoposti a pratica mentale hanno ottenuto miglioramenti funzionali statisticamente significativi, e hanno mostrato maggiore facilit\u00e0 nel trasferire queste abilit\u00e0 ad altri compiti in nuovi ambienti, soprattutto in un ambiente reale che \u00e8 imprevedibile e in continua evoluzione.<\/p>\n\n\n\n

La maggior parte degli studi pubblicati fino ad oggi sull\u2019 immagine motoria ne valuta l’efficacia nel riapprendere compiti con l’arto superiore. Tuttavia, \u00e8 stata studiata anche la sua efficacia nella rieducazione dell’andatura:<\/p>\n\n\n\n

Quanto dimostrato in questi studi indica la capacit\u00e0 della pratica mentale dell\u2019immagine motoria di migliorare i parametri spaziotemporali dell’andatura, soprattutto quando \u00e8 abbinata ad altre terapie come un circuito di allenamento task-oriented o con segnali acustici che scandiscono il ritmo dei passi.\u00a0Allo stesso modo, sembra ridurre la componente psicologica della paura di cadere, raggiungendo una precoce deambulazione e, di conseguenza, aumentando l’indipendenza funzionale del soggetto.\u00a0Inoltre la pratica mentale risulta essere una tecnica sicura e a basso costo, che pu\u00f2 essere eseguita anche senza supervisione una volta che il soggetto sia stato adeguatamente formato.<\/p>\n\n\n\n

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A cura di:<\/p>\n\n\n\n

Elisa Bianchetti<\/strong><\/p>\n\n\n\n