{"id":6152,"date":"2018-07-17T14:57:29","date_gmt":"2018-07-17T12:57:29","guid":{"rendered":"http:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/?p=6152"},"modified":"2018-07-17T15:04:53","modified_gmt":"2018-07-17T13:04:53","slug":"la-preabilitazione-una-nuova-frontiera-nella-riabilitazione","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/ru\/2018\/07\/17\/la-preabilitazione-una-nuova-frontiera-nella-riabilitazione\/","title":{"rendered":"LA PREABILITAZIONE! UNA NUOVA FRONTIERA NELLA RIABILITAZIONE?"},"content":{"rendered":"<p><img alt=\"Immagine Artrosi al ginocchio\" loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone wp-image-6080 \" src=\"http:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/artrosi-ginocchio-2_picc-300x180.jpg\" alt=\"\" width=\"1378\" height=\"827\" srcset=\"https:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/artrosi-ginocchio-2_picc-300x180.jpg 300w, https:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/artrosi-ginocchio-2_picc-768x461.jpg 768w, https:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/artrosi-ginocchio-2_picc-1024x615.jpg 1024w, https:\/\/fisioterapiafortedeimarmi.it\/wp-content\/uploads\/2018\/06\/artrosi-ginocchio-2_picc.jpg 1200w\" sizes=\"auto, (max-width: 1378px) 100vw, 1378px\" \/><\/p>\n<h4><strong>Alcuni dati sulla ricostruzione del legamento crociato anteriore di ginocchio<\/strong><\/h4>\n<p>La lesione del <strong>legamento crociato anteriore<\/strong> al giorno d&#8217;oggi rappresenta uno degli infortuni <strong>pi\u00f9 frequenti<\/strong> nella popolazione sportiva, in particolare negli sport pi\u00f9 praticati come calcio, basket e pallavolo. Si calcola che solo negli Stati Uniti vengano eseguite di media circa 175000 operazioni di ricostruzione legamentosa all&#8217;anno.<\/p>\n<p><em>\u201cQuando potr\u00f2 tornare a giocare?\u201d \u201dMi rifar\u00f2 male di nuovo al ginocchio?\u201d<\/em><\/p>\n<p>Sono solo alcune domande che i pazienti si fanno. La riabilitazione di questa problematica si \u00e8 evoluta costantemente col passare del tempo fino a raggiungere uno standard molto alto, ma nonostante questo mostra ancora dei dati non piacevoli per il povero paziente che necessitano ancora un miglioramento importante.<\/p>\n<ul>\n<li>Il <strong>7%<\/strong> degli operati ha una <u>lesione recidiva<\/u> (allo stesso ginocchio), mentre l&#8217;<strong>8%<\/strong> incorre in una lesione dell&#8217;<u>altro ginocchio<\/u>. <em>Basta pensare ai recenti casi Milik e Pepito Rossi!<\/em><\/li>\n<li>Il tempo medio di <u>ritorno<\/u> alla pratica sportiva varia <strong>dai 6 ai 10 mesi<\/strong>. <em>Non facciamo riferimento ai recuperi lampo dei calciatori di seria A,<\/em> esiste tutto un mondo sommerso che non fa notizia che impiega pi\u00f9 tempo. <em>Non esistono solo Perin o Insigne!!<\/em><\/li>\n<li>Dulcis in fundo! Solo l&#8217;<strong>83%<\/strong> dei <u>professionisti<\/u> torna ai <strong>livelli di performance precedenti<\/strong> la lesione. Per non parlare degli <u>amatori<\/u> che si fermano al <strong>60%<\/strong>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Tornando a noi. Non volevamo fare terrorismo psicologico, per\u00f2 era giusto mettere i pazienti al corrente della situazione reale. Non tutte le ciambelle escono col buco!!!<\/p>\n<p>Ultimamente sta prendendo sempre pi\u00f9 piede negli studi scientifici <u>una pratica che sembra possa migliorare ancora questi numeri<\/u> infausti. Non \u00e8 un concetto del tutto nuovo, ma non era mai stato considerato pi\u00f9 di tanto. Non si tratta di un nuovo macchinario risolutore, ne&#8217; di una nuova metodica di riabilitazione.<\/p>\n<p>Si tratta semplicemente di <strong><u>PRE-Abilitazione<\/u><\/strong>!<\/p>\n<p>Vediamo di cosa stiamo parlando!<\/p>\n<p>La definizione di <em>PREABILITAZIONE<\/em> secondo riviste internazionali \u00e8: <em>\u201cIl processo di miglioramento delle capacit\u00e0 funzionali dell&#8217;individuo per consentire loro di resistere agli stressor dell&#8217;inattivit\u00e0\u201d.<\/em><\/p>\n<p>In soldoni possiamo tradurre questa definizione pi\u00f9 o meno complicata in \u201cfare una preparazione fisica in vista di un periodo di immobilit\u00e0 e ridotta attivit\u00e0 dovuta ad un intervento chirurgico\u201d.<\/p>\n<p>Ovvero <strong>arrivare pi\u00f9 preparati <\/strong>al momento della sala operatoria.<\/p>\n<p>Ma cosa vuol dire arrivare pi\u00f9 preparati? Perch\u00e8 dovrei <strong>attivarmi prima<\/strong> di un intervento quando la maggior parte delle persone che conosco ha fatto riabilitazione solo dopo?<\/p>\n<p>Al giorno d&#8217;oggi essere pronti alla sala operatoria <strong>secondo i chirurghi ortopedici<\/strong> vuol dire riuscire ad ottenere un ginocchio con:<\/p>\n<ul>\n<li>piena articolarit\u00e0 ristabilita<\/li>\n<li>buona attivazione del quadricipite<\/li>\n<li>assenza o minima presenza di gonfiore o dolore.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il fisioterapista, in accordo con il medico, pu\u00f2 riuscire a raggiungere questi semplici target grazie all&#8217;ausilio di terapie fisiche strumentali (tecar, laser, eletrostimolatore), ma soprattutto con una pianificazione di un <strong>programma fisico graduale<\/strong> personalizzato per il singolo atleta.<\/p>\n<p>Questo programma spazia dai semplici esercizi di rinforzo muscolare progressivo all&#8217;allenamento neuromuscolare (es. esercizi o giochi di equilibrio statico e dinamico). <u>L&#8217;obiettivo \u00e8 di arrivare il pi\u00f9 vicini possibile al 90% delle capacit\u00e0 fisiche dell&#8217;arto non leso.<\/u><\/p>\n<p><u>\u00a0<\/u><\/p>\n<p>Adesso invece rispondiamo alla seconda fatidica domanda.<\/p>\n<p>Studi scientifici recenti hanno appurato che chi esegue un programma <strong>intensivo<\/strong> di preabilitazione variabile <u>fra le 4 e le 6 settimane prima<\/u> dell&#8217;intervento, dove per intensivo si intende di almeno 3 sedute a settimana, migliora i risultati post-intervento <strong>a medio e lungo termine<\/strong> rispetto a chi non lo svolge.<\/p>\n<p>Messo in questa maniera il concetto rimane troppo astratto. Snoccioliamo un po&#8217; di numeri cos\u00ec ci rendiamo conto pi\u00f9 facilmente di che cosa stiamo parlando.<\/p>\n<p><strong>A 12 settimane<\/strong> dall&#8217;operazione (3 mesi circa) le capacit\u00e0 di performare un salto in lungo su una gamba sola <em>(single leg hop) <\/em>sono pi\u00f9 grandi del <strong>27%.<\/strong><\/p>\n<p><strong>A 24 settimane <\/strong>(6 mesi ca) le capacit\u00e0 fisiche come corsa (Vmax nello scatto sui 40 mt), forza dei flessori di ginocchio e single leg hop sono superiori del <strong>24%.<\/strong><\/p>\n<p><strong>A 2 anni <\/strong>il paragone fra i punteggi medi di una scala di autovalutazione della funzionalit\u00e0 del ginocchio nello sportivo (<em>KOOS Sports<\/em>) \u00e8 di <strong>67,6 Vs 85,9.<\/strong><\/p>\n<p>Il <em>time to RTS, <\/em><strong>tempo impiegato per tornare a performare ai livelli pre-infortunio<\/strong>, nei pazienti che hanno svolto la preabilitazione \u00e8 di <strong>34,18 settimane (8 mesi ca) Vs il 42,5 (10 mesi ca).<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p>Questi sono <u>solo alcuni<\/u> fra i tanti dati che abbiamo a disposizione per promuovere la preabilitazione all&#8217;interno dei protocolli riabilitativi nelle ricostruzioni legamentose del crociato anteriore. Altri studi devono essere svolti perch\u00e8 questo concetto diventi pi\u00f9 praticato o di moda.<\/p>\n<p>Detto tutto ci\u00f2, la nostra attenzione adesso si deve focalizzare su un&#8217;altra serie di domande importanti.<\/p>\n<p><strong>Costa cos\u00ec tanta <u>fatica<\/u> attivarti prima dell&#8217;intervento chirurgico?<\/strong><\/p>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<p><strong>Davvero vuoi <u>rinunciare<\/u> a tutti questi <u>benefici<\/u> della preabilitazione?<\/strong><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Alcuni dati sulla ricostruzione del legamento crociato anteriore di ginocchio La lesione del legamento crociato anteriore al giorno d&#8217;oggi rappresenta uno degli infortuni pi\u00f9 frequenti nella popolazione sportiva, in particolare negli sport pi\u00f9 praticati come calcio, basket e pallavolo. 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